Поставь и забудь? ВМС. Что мы о них знаем, и что должны знать? Scientific American
00:01 Введение
• Катя Коране продолжает читать статьи из журнала Scientific American за июль 2019 года.
• Журнал популяризирует научные исследования, делая их доступными для широкой аудитории.
• В статье обсуждаются внутриматочные спирали ВМС, которые становятся популярными среди подростков и взрослых женщин.
01:00 История и актуальность темы
• США лидируют в исследованиях и инновациях в области репродуктологии и женского здоровья.
• Россия и другие страны часто используют уже разработанные методы, что делает их отстающими.
• Статья посвящена внутриматочным спиралям ВМС и их влиянию на женское здоровье.
02:43 Описание ВМС
• ВМС — это пластиковое устройство в форме буквы Т, заполненное гормонами или медной проволокой.
• ВМС предотвращает беременность на протяжении многих лет и относится к обратимой контрацепции длительного действия ОКДД.
• После отмены закона о доступном здравоохранении в США, многие женщины начали использовать ВМС.
03:30 Рост популярности ВМС
• В первый месяц президентства Трампа число женщин, использующих ОКДД, выросло на 21,6%.
• В 2014 году 11,8% американок использовали ВМС, что стало рекордным показателем.
• Современные модели ВМС более безопасны и доступны благодаря закону о доступном здравоохранении.
04:25 Социальные программы и доступность
• В 2009 году в Колорадо была запущена социальная программа по обеспечению малоимущих женщин ВМС.
• Это привело к снижению подростковых родов и абортов.
• Некоммерческая организация ASTRIM помогает клиникам увеличить доступность всех средств контрацепции, особенно ОКДД.
06:09 Эффективность и рекомендации
• ВМС стали основным средством контроля рождаемости для женщин всех возрастов, включая подростков.
• ВМС эффективны на 99,9%, что делает их такими же надежными, как стерилизация.
• ВМС не зависят от человеческих ошибок и требуют минимального ухода, что делает их привлекательными для женщин.
07:44 Заключение
• Появление гормональных ВМС изменило правила игры в пользу женщин.
• Три четверти пользователей ВМС в США выбирают гормональные модели, что делает их популярными и эффективными.
08:12 Проблемы и преимущества ВМС
• ВМС эффективны, но могут вызывать побочные эффекты.
• ВМС имеют свои недостатки, отсутствующие у других контрацептивов.
• Законодатели угрожают ограничить доступ к репродуктивному здравоохранению, что делает критику контрацептивов актуальной.
09:05 Манипуляции и исследования
• Ультраконсервативные противники контроля над рождаемостью могут манипулировать страхами побочных эффектов.
• В 2019 году возникают вопросы о наличии более современных способов контрацепции.
• Восхищение ВМС основано на одном исследовании, финансируемом фондом Сьюзен Томпсон Баффет.
10:05 Исследование “Выбор контрацепции”
• Исследование финансировалось фондом и проводилось при содействии университета Вашингтона в Сент-Луисе.
• Цель исследования — увеличить использование ВМС среди женщин с высоким риском нежелательной беременности.
• 9256 женщинам и подросткам предложили выбрать метод предохранения, и 3/4 выбрали ВМС.
11:01 Результаты исследования
• ВМС оказались самыми привлекательными противозачаточными средствами.
• Мало женщин отказались от использования ВМС по сравнению с другими методами.
• 20% женщин, установивших медную ВМС, и 14% гормональную, сообщили о неудовлетворенности через год.
13:11 Влияние на консультации и рекламу
• Исследование изменило стиль консультаций по вопросам контрацепции.
• Изготовители ВМС используют результаты исследования в рекламных материалах.
• Другие исследования показывают более высокие показатели отказов от ВМС.
15:00 Реальная ситуация с контрацепцией
• Частое использование ВМС свидетельствует о неудовлетворенности женщин другими методами.
• Женщины часто пробуют несколько методов контрацепции, прежде чем находят подходящий.
• Многие женщины используют контрацепцию из-за отсутствия других вариантов.
15:55 Ожидания женщин от контрацепции
• Женщины ожидают от контрацепции эффективности, отсутствия побочных эффектов и доступности.
• Современные методы контрацепции не всегда соответствуют этим критериям.
• Показатели отказа от ВМС кажутся более заметными из-за сложности прекращения их использования.
17:43 Проблемы с извлечением внутриматочной спирали
• Извлечение ВМС требует участия врача, что вызывает финансовые и другие сложности у женщин.
• Женщины сталкиваются с сопротивлением врачей при попытке удалить ВМС из-за побочных эффектов.
• Исследования показывают, что врачи преуменьшают побочные эффекты и неохотно удаляют ВМС.
18:35 Иллюзия снижения побочных эффектов
• Медицинские работники часто уговаривают пациенток использовать ВМС дольше, несмотря на побочные эффекты.
• Исследования показывают, что некоторые побочные эффекты могут уменьшаться со временем, но это может быть иллюзией.
• Женщины отмечают увеличение числа дней с выделениями и болезненными ощущениями при использовании ВМС.
19:32 Игнорирование побочных эффектов
• В прошлом жалобы женщин на побочные эффекты контрацепции игнорировались как ипохондрия.
• Современные исследования показывают, что неспецифические побочные эффекты могут быть эффектом плацебо.
• Медработникам рекомендуют проводить оптимистические консультации, чтобы принизить вероятность негативного воздействия.
20:30 Подход к контрацепции
• Гинекологи часто больше психологи, чем гинекологи, проводя настойчивые позитивные консультации.
• Эффективность контрацепции часто считается решающим фактором, но женщины обращают внимание на побочные эффекты и риски.
• В 2016 году Национальная организация женского здоровья опубликовала заявление о принципах работы с ВМС, подчеркивая право женщин на выбор метода контрацепции.
22:10 Ограниченное использование ВМС
• Большинство женщин, использующих ВМС, не будут применять эти устройства, если устранить все барьеры.
• Исследование показало, что только 25% женщин будут использовать ВМС при устранении всех барьеров.
• Для решения проблемы нужно выяснить требования женщин к контрацепции и разработать отвечающие им методы.
23:13 Новые разработки в контрацепции
• В 1990-2000-х годах появились новые методы контрацепции, такие как кожные пластыри и вагинальные кольца.
• В последнее десятилетие разработки замедлились, но продолжаются.
• Новые проекты направлены на упрощение использования и повышение безопасности существующих средств, таких как препарат для самостоятельных инъекций и вагинальное кольцо с натуральным эстрогеном.
24:41 Улучшение гормональной контрацепции
• Разработчики сосредоточены на улучшении существующих гормональных контрацептивов.
• Новые средства требуют длительного и дорогого пути на рынок.
• Геномные исследования выявили множество белков и генов, участвующих в размножении.
25:36 Новые методы контрацепции
• Ученые тестируют вещества, блокирующие движение сперматозоидов.
• Существует более тысячи мишеней для контрацепции.
• Геномный подход может привести к более точным и безопасным методам.
26:34 Генетическое тестирование
• Генетическое тестирование помогает подобрать лучший метод контрацепции.
• Врачи уже используют генетическое тестирование для выявления мутаций, повышающих риск тромбообразования.
• Ни один метод контрацепции не дает стопроцентной гарантии.
27:45 Определение фертильного периода
• Методы, основанные на определении фертильного периода, эффективны на 95-99%.
• Популярность таких методов растет, особенно среди женщин.
• Приложения для отслеживания овуляции помогают в этом процессе.
31:24 Мужские контрацептивы
• Мужские гормональные контрацептивы продвигаются быстрее, чем женские.
• Исследования показывают, что мужские контрацептивы работают так же эффективно.
• Препятствия включают неопределенную схему регистрации и высокие стандарты безопасности.
34:33 Персонализированный подход
• Инвесторы считают, что существующие методы контрацепции должны быть улучшены.
• Важно разработать методы, подходящие для разных потребителей и их физиологических особенностей.
• Персонализированный подход важен для женщин, чтобы избежать побочных эффектов.
36:25 Заключение
• Современный медицинский мир не идеален, и ответственность за здоровье лежит на нас самих.
• Важно заботиться о себе и не полагаться только на врачей.
• Ответственность за здоровье лежит на каждом человеке.
0:00всем привет я катька ране и продолжаю сегодня читать цикл статей из
0:06журнала санте фиг америка за июль 19 года хороший добротный научпоп авторы
0:14выкапывают много интересных исследований не только общеизвестные но и те которых
0:19не особо пишут нигде кроме как в специальной литературы и доступный достаточно узкому кругу людей они это
0:27популяризируют делают доступным для всего мирового сообщества за что им большое спасибо мы читаем именно
0:34американскую часть то есть именно санте фиг это американские исследования разумеется они опираются на свою
0:40информацию но поскольку америка это такой большой локомотив в плане каких-то
0:46инноваций в сфере репродуктологии женского здоровья это как бы такая общепризнанная штука
0:52поговорить с гинекологами они вам скорее всего так и скажут по этому в принципе есть смысл изучать эту историю мы
1:00плетёмся в хвосте всей этой эволюционной темы и как правило подбираем уже то что
1:07они давно исследовали переживали и вы плюнули на рынок как говорится есть они
1:13потом начинают этим заниматься посыпать голову пеплом возвращаться исследовать мы как правило в отстающий части мира
1:20продолжаем сям этим пользоваться и радоваться вот сегодня как раз примерно вот такая вот история просто для
1:25информации очень интересная статистика по процентам очень интересный вообще в
1:32принципе последствия соцопросы очень много достаточно нужной инфы но для тех
1:38кому это надо разуметь и сегодня речь пойдёт о внутриматочных спиралях или в mms тема
1:44очень актуальна и потому что насколько я знаю сейчас продолжают не только таким полноценным половозрелым
1:52женщинам но и девочкам-подросткам в том числе прописывать
1:57врачи вот это вот тема с внутриматочной спиралью то есть ну сейчас я почитаю
2:04поймете в чем в чем сложности с этим методом их на самом деле больше чем мы
2:09нам обычно преподносят гинекологи я не буду сегодня обсуждать в принципе
2:15моральный и этический вопрос дальний в плане именно женского здоровья а в плане того насколько
2:21является это средство абортивным или не абортивным то есть я в отдельных циклах
2:27лекций говорю об этом мы еще буду говорить сейчас именно в чистом виде статье санте фиг american но тоже есть
2:35над чем подумать статья называется поставь и забудь с большим знаком вопроса
2:42внутриматочная спираль вмс это маленькое пластиковое устройство в форме буквы т заполненная синтетическими гормонами или
2:50обмотанной медной проволокой которая вставляется в матку и предотвращает беременность на протяжении
2:56многих лет этот метод вместе с редко используемыми вживляем ими гормональными
3:01имплантами в руку относят к обратимой контрацепции длительного действия или ока и т.д. и поскольку новый
3:08государственный лидер ну здесь и лишь понятно об америке пообещал отменить закон на доступном здравоохранение
3:14вместе с возможностью покрывать расходы на предохранение без доплат многие женщины решили что надо обеспечить себя
3:20надежной контрацепции пока еще можно
3:29масса людей последовал этому совету вскоре после выборов президента
3:34planet and cut заявил что в их организации наблюдается 9 сот процентный
3:41рост операций по установке вмс в клиниках по всей стране просто мечта в
3:47журнале jama eterna медисин в марте было подтверждено что в первый месяц
3:53президентство трампа число женщин и воспользовавшихся о к д д выросла до 21,6 процента
3:59несмотря на то что трамп заметно подтолкнул этот процесс возвращение вмс началось на несколько лет раньше в 2002
4:07году только 2 процента американок использовали данный метод предохранения 2014 их стало уже 11,8 процента это было
4:17рекордно высоким показателем соответствующим среднему уровню использование вмс в других развитых
4:24странах на протяжении десятилетий у вас была плохая репутация после неудачного
4:30устройство дел can shield разработанного в 900 семидесятых годах которая вызывала
4:36инфекционные заболевания бесплодие даже гибель десятков тысяч женщин современной модели гораздо более
4:42безопасным у молодых женщин их нет таких негативных ассоциаций с вами с как у предыдущих поколений до 2010 года
4:49установки препятствовала высокая стоимость самого устройства доходившая до нескольких сотен долларов однако
4:56согласно пока еще действующему закону о доступном здравоохранения установка вам и стала бесплатный в рамках
5:01индивидуального медицинского страхования в мы стали доступнее благодаря предпринятым усилиям по устранению
5:07препятствий к использованию этого способа контрацепции внимание всей страны привлекала
5:13запущенная штате колорадо в 2009 году социальная программа по обеспечению малоимущих женщин вмс который правило к
5:20значительному снижению подростковых родов и абортов
5:252014 года некоммерческая организация up stream
5:31предлагает обучение и техническую помощь клиникам для
5:36увеличения доступности всех средств контрацепции особенно у kdd эта организация сейчас сотрудничает с
5:44правительствами штатов deliver массачусетса уже вашингтон и северная каролина в результате за три
5:51года в дело гарри более чем в два раза увеличилась использование вмс а имплантов среди малоимущих женщин 40
5:59штатов уже изменили программу медицинской помощи малоимущим так чтобы она возмущало больничные расходы на
6:05установку вмс в родильном отделении сразу после родов растущая популярность вмс отражает самый
6:11большой сдвиг в подходе контрацепции в сша за последние десятилетия исследователи из института
6:17год там будто мохера утверждают что это внесло свой вклад в историческое снижение нежелательной беременности на
6:2418 процентов за 2008 2011 года после длительного периода застоя американский
6:31колледж акушерства и гинекологии американская академия педиатрии сейчас рекомендуют вам с как основное средство
6:37контроля рождаемости для женщин всех возрастов в том числе и подростков
6:42понятно почему в место привлекательное в год только один процент установивших спираль женщин беременеет а есть
6:48устройство также эффективно как стерилизация при этом срок его службы составляет от 3 до 12 лет но основное
6:55достоинство вмс в том что они не зависит от человеческих ошибок поставить спираль один раз вы можете не делать больше
7:02нечего чтобы надежно предотвратить беременность но не надо больше не прерывать половой акт не надевает презерватив не помнить
7:09что надо принять таблетку в нужное время поставь и забудь так недавно описал вмс один из инструкторов up stream в газете
7:18нью-йорк таймс позаимствовав слоган у печи для приготовления курицы грехи замечательно на первый взгляд это не
7:25зависящие от ошибок высокоэффективное средство длительного действия всем хорошо
7:31руководстве выпущенным колледжем акушерства и гинекологии отмечается что вмс самые высокие показатели по
7:36продолжительности использования и по удовлетворён теперь пользователей среди всех средства kdd
7:43руководитель программы по развитию контрацепции национального института детского здоровья и развития человека да
7:50и на блайт говорит что появление 1 гормональный вмс 2000 году немного
7:55изменила правила игры в пользу женщин среди тех кто использует вмс сша три
8:00четверти выбирают гормональные вмс в отличие от медных не содержащих гормоны которые ослабляют или вовсе прекращают
8:07менструации это на самом деле эффективный популярны говорит блайт существует множество поклонников вмс
8:14однако все не так просто не хотят для многие женщины вам с эффективные нередко они вызывают побочные эффекты и иногда
8:20довольно мучительные вмс это медицинское устройство со своими недостатками отсутствующими у других средств
8:27контрацепции за восхвалением вмс прячется ложное ощущение выбора на
8:32протяжении примерно 60 лет с момента продажи 1 противозачаточные таблетки в качестве контрацептива назначают
8:38варианты одних и тех же синтетических гормонов 1 вмс появились еще раньше тогда они были несуразными устройствами
8:45сделанными шелка или металла который предотвращали беременность вызывая устойчивое воспаление сейчас когда
8:52законодатели постоянно угрожают прикрыть доступ к
8:57разным аспектам репродуктор репродуктивного здравоохранения критика средств контрацепции может показаться
9:03неуместным не стоит забывать что ультраконсервативные противники контроль
9:09над рождаемостью могут манипулировать страхами побочных эффектов и лисков заставляя женщин полностью отказаться от
9:15противозачаточных средств но в 2019 году хочется уже спросить почему у нас нет
9:20более современных способов контрацепции неужели когда речь идет о предохранении
9:25лучшее что может дать современная наука это устройство которое действует отчасти за счет раздражения матки это вот
9:32следует запомнить что они не избавились полностью от этого побочного эффекта чтобы они там ни говорили то есть за
9:37счет устойчивого раздражения достигается эта цель и об этом нужно помнить степень
9:44неудовлетворённости можно увидеть что большая часть восторга в адрес вмс основано на одном
9:51единственном исследовании вот еще раз да друзья вот пожалуйста обращайте внимание
9:56на такие детали это прям очень важно когда об этом пишут в научно-популярной литературе что
10:02большинство американок одобряют все радуются да и в итоге оказывается что все это основано на одном единственном
10:08исследовании сейчас вы узнаете кто и зачем он финансировал и так далее то есть и многое станет понятным
10:15которая называется выбор контрацепции за контрацептив чего из project эта работа
10:21отчасти финансировавшийся фон там сьюзан томпсон баффет тогда это был анонимный
10:26спонсор и проводившиеся при содействии университета вашингтона в сент-луисе имело четкую цель увеличить
10:33использование опыта д среди женщин с высоким риском нежелательной беременности понимаете да для кого и
10:38зачем это было сделано оно мы-то здесь сейчас преподносят как панацея в том числе для подростков за
10:45период с 2007 по 2011 год 9000 256
10:509002 256 женщинам и девочкам подросткам было
10:58предложено бесплатно выбрать метод предохранения для этого они получили многоуровневую
11:03консультацию по контрацепции цитата где мы рассказали про все риски и преимущества каждого метода в первую
11:10очередь были представлены наиболее эффективные методы а потом менее эффективны это значит что правым с и
11:16другие импланты они услышали в самом начале три четверти испытуемых выбрали itec обиды и оказалось что у них
11:22вероятность нежелательной беременности была в 20 раз меньше чем у женщин использовавших другие противозачаточные
11:28методы таких как например таблетки кроме такого заметного влияния на
11:33нежелательная беременность специалистов репродуктивному здоровью вдохновила еще тот факт что было мало желающих
11:39прерывать использование этого контрацептива очень небольшое число женщин установивших импланты ли вы мое
11:45сразу отказались от его использования по сравнению с теми кто пользовался другими методами предохрани не среди женщин
11:54предохраняешься с помощью оральных контрацептивов инъекций вагинальных колец кожных
11:59пластыри было 69 процентов отказавшихся от своего метода это более чем в два
12:04раза больше чем отказавшихся этом с таким образом вам с были названы самыми привлекательными
12:09противозачаточными средствами однако подробности отказов от вам с
12:15обычно не обсуждаются примерно 20 процентов женщин установивших медную вмс
12:20и 14 процентов поставивших гормональные после одного года использования сообщили
12:26что они не удовлетворены этим устройством 12 с половиной 16 процентов соответственно его удалили через пять
12:33лет от использование медные в мы с отказали 44,1 процента женщин от
12:38гормональный 48 и 3 процента примерно две трети из них сделали это из-за
12:44болезненных ощущениях и изменения характера выделений других побочных эффектов или же по причине ощущения
12:50чужеродного предмета в теле то есть число отказов от вмс из-за побочных эффектов кажется небольшим только в
12:57сравнении с другими методами результатах этого исследовательского проекта сообщалось примерно в 70 научных
13:03статьях и более чем в 5 статьи отсюда и общественное мнение в общем то
13:09одно единственное исследование это способствовало изменению стиля консультации по вопросам контрацепции от
13:15нейтрального когда представлены все методы к в первую очередь у kdd как было
13:20сделано в проекте выбор контрацепции даже в руководстве выпущенным колледжем акушерстве и гинекологии
13:26приводятся результаты выборы контрацепции как доказательство превосходства я кот о к д д над всеми
13:33другими контрацептивными методами длительного действия изготовители вмс
13:38такие как coopers a jackal которые производят спираль paragard также
13:46используют результаты данного исследования в рекламных материалах для продвижения своего продукта в других
13:52исследованиях отмечалось гораздо большее число отказов в первоначальном клиническом исследовании
13:58людей частота отказов за пять лет составила медный спираль на 60 процентов для
14:04гормональной 55 затем 2017 гарвардской медицинская школа правило
14:09ретроспективное исследование более чем 1000 женщин сша показав что в пределах
14:15пяти лет от таких устройств отказались 71 целую девять десятых процента и семьдесят шесть целых две десятых
14:21процента соответственно исследователи предположили что эти результаты точнее отражают реальную
14:28ситуацию чем полученные без использования андами zero во нова
14:33контролируемого испытания или же в проекте выбор контрацепции где пытались повысить востребованность а когда да и
14:40предлагали испытуемым интенсивную консультацию по поводу интенсивных консультаций обратите отдельное внимание
14:46это вот какой год 19 вот сейчас это вводится в современных клиниках сейчас
14:52вот именно такую консультацию а скорее всего будут проводить ваши драгоценные гинекологи постарайтесь иметь голову на
14:59плечах пожалуйста тот факт что вмс относительно часто используется свидетельствует не столько работ
15:05привлекательности сколько о том что женщина не удовлетворены ситуации с противозачаточными средствами в целом
15:11возможно вмс оказываются наименее неблагоприятным вариантом на общем унылом фоне согласно анализу
15:18эмоционального исследования роста семьи за период 2006 2010 годы женщина в сша
15:23пробовали в среднем три способа контрацепции и хотя в конце концов многие находят тот вариант который их
15:30устраивает часто это происходит после многих лет проб и ошибок а в некоторых
15:36случаях выбор определяется только отчаянием две пятых женщин вопросе проведенным институтом гутмахер а
15:43признались что пользуется тем или иным способом контрацепции в основном потому что никакие другие доступные варианты и
15:49мне нравится трудно понять что называется удовлетворенностью когда речь заходит о контрацепции по словам
15:55руководитель исследовательского центра по продвижению новых стандартов в репродуктивной медицине при
16:01калифорнийском университете сан-франциско даяна green фостер многие женщины не
16:06обращают внимание на побочные эффекты поскольку страх забеременеть или получить негативные последствия
16:12беременности для не сильнее вопросе проведенный институтом гутмахер а 40
16:17процентов не были довольны методом которые используют из-за этого они менее склонны
16:23использовать свое средство регулярно например среди тех кто принимает оральные контрацептивы и не доволен ими
16:3048 процентов за последние 3 месяца хотя бы раз пропустили прием таблетки по расписанию среди довольно в таких
16:37оказалось всего лишь 35 процентов если спросить женщин чего они ждут от контрацепции то становится понятно как
16:44мы далеки от того разнообразия вариантов которые действительно нужен людям такой вопрос правило фостер в 2012 году
16:51триполи три признака большинство женщин считают чрезвычайно важными эффективность 84 процента отсутствия
16:59побочных эффектов 78 процентов и доступность 76 процентов затем авторы
17:05работы правее провели а проверили сколько современных средств отвечает
17:11этим критериям оказалось что у 91 процента женщин нет такого способа контрацепции который сочетал бы все
17:18важнейшие свойства наверное не удивительно что женщинам нужно достаточно эффективный метод без
17:24побочных эффектов но как поясняют исследователи такой комбинации не существует вот так
17:31показатели отказа от вам из кажутся ещё более заметными если вспомнить насколько сложнее перестать использовать
17:37устройство которое имплантирована в матку по сравнению с отказом от приема таблеток
17:43теоретический процесс извлечения вмс не сложнее чем просто потянуть за нитки и ученые разрабатывают модели позволяющие
17:49извлекать спираль самостоятельным но сейчас чтобы вытащить вмс требуется участия врача и некоторые женщины
17:55испытывают финансовые затруднения и другие сложности с получением такой помощи при этом как показал ряд
18:01исследователей женщины пришедшие на прием с целью избавиться от вмс из-за побочных эффектов сталкиваются с
18:07сопротивлением со стороны врача доцент медицинской школы имени роберта
18:13вуда джонсона рот дерзкого университета дженнифер амико со своими коллегами в двух
18:20клиниках в нью-йорке опросила медработников и женщин которые хотели извлечь вмс течение 9 месяц в после
18:26начала использования многие женщины заявили что врачи преуменьшают побочные эффекты и неохотно соглашаются удалить
18:33вмс многие медицинские работники признавали что не одобряют ранние
18:39извлечение вам easa сказали что часто уговаривают пациенток использовать устройство в течение как минимум 3 6
18:45месяцев среди медработников широко распространено мнение что побочные
18:50явления пройдут сами собой после периода адаптации господи как в большинстве
18:55исследований а где показано снижение побочных эффектов со временем не учитывалось количество отказавшихся
19:01женщин то есть возможно это иллюзия связано с тем что пациентки с побочными эффектами постепенно отказывались от
19:07этого устройства и в конце концов остались только те у которых изначально было всего хорошо в 2009 году было
19:14проведено исследование направлено на то чтобы скорректировать это искажение в предыдущих работах ученые выяснили что
19:21только некоторые побочные проблемы ослабли а другие нет женщина отмечали что по мере использования возросло число
19:27дней когда возникали выделение болезненные ощущения по словам фостер игнорирования женских сообщения побочных
19:34эффектах контрацепции имеет большое и страшное прошлое крэш кто их считает когда в 1950-ых на
19:43портале танках были проведены первые масштабные клинические испытания противозачаточных таблеток в которых
19:49было немыслимо и по нынешним временам содержания гормонов то все жалобы женщин на побочные эффекты были расценены как
19:56ипохондрии сейчас как рассказывает фонд существует убеждение что если врач
20:01расскажет про побочный эффект эту женщины скорее всего их почувствует действительно и в последнее время
20:07появились работы в которых утверждается что неспецифические побочные явления возникающие при использовании
20:13противозачаточных средств это эффект ноцебо антитеза эффекта плацебо
20:19поэтому медработникам рекомендуют проводить оптимистические консультации приезжающие вероятность негативного
20:25воздействия ты тоже эти window сейчас просто гинекологи уже больше психологи
20:32мне кажется чем гинекологи вот это все это шагает по планете понимаете настойчивы и позитивны и консультации
20:38также классно иллюзия выбора подход у kdd в первую очередь
20:44основывается на предположении что эффективность решающий фактор при выборе методы контрацепции люди часто говорят
20:52я же не назначаю вам статины с эффективностью девяносто один процент
20:58если существует эффективность и 99 так почему же я должен предлагать
21:04контрацептив с такой же разницей в эффективности поясняет руководительница программа сексуального здоровья и
21:10репродуктивного равенство при калифорнийском университете в беркли она мальчик мальчик conti комик однако
21:19женщина выбирая среди не идеальных вариантов обращает внимание на много факторов начиная от побочных эффектов
21:24рисков для здоровья заканчивая легкостью с которой можно приступить применение этого метода или прекратить его gomez
21:31которой в 2014 году было с автором статьи что важнее женщины или kdd где
21:37критиковала рвения с каким наслаждается методом эко dd говорит что сейчас в
21:42области репродуктивной медицины маятник качнулся в сторону подхода ориентированного на пациента и осознание
21:48того что оптимальный метод часто не соответствует потребностям женщин в 2016 году национальная организация женского
21:55здоровья sisters он опубликовали заявление о принципах работы с вами с
22:00другими имплантами где критиковали попытки подтолкнуть женщину к выбору какого-то определенного противозачаточного способа одобряя
22:08однако широкую доступность ок и т.д. в документе подчеркивается
22:13также права всех женщин отказаться от лотка д д д д д или прекратить
22:19использование метода без обсуждения с медицинским работникам это заявление подписали более 250 правозащитников и
22:26организации в том числе и колледж акушерства и гинекологии в реальности большинство женщин пользующихся со
22:32средствами контрацепции скорее всего не будут применять эти устройства в исследовании 2015 года постер с
22:38коллегами опросила 100 x арта в которой изучали о к д д попросив их оценить
22:44сколько женщин по их мнению будут использовать эти методы если устранить все существующие барьеры средний ответ
22:5025 процентов фостер говорит представление о том что о к д д средство
22:55от всех проблем ошибочно об ошибочно по многим причинам по ее мнению для подлинного решения проблемы надо
23:01выяснить требование женщин противозачаточным средством а затем разработать отвечающий им методы и это
23:09конечно не тот подход который мы наблюдаем в последнее время в 1990 в
23:14двухтысячных годах инвестиции в исследования разработки фармакологических компаний привели к
23:19появлению такой новой продукции как кожаные пластыри вагинальные кольца и гормональные вмс но в последнее
23:26десятилетие этот процесс замедлился по словам сотрудницы центра биомедицинских исследований при совете по проблемам
23:32народонаселения режим stick туфель считается что существует уже достаточно способов
23:39женской контрацепции в любом случае последние разработки в области контрацепции в основном манипулирует
23:45составом и способом введения одних и тех же синтетических гормонов которые используются уже давно кроме того на
23:52стадии подготовки находятся проекты направлены на упрощение использования и повышение
23:59безопасности уже существующих средств например сша на рынке может появиться
24:04препарат для самостоятельных инъекций которые недавно был разрешен для продажи в других странах разрабатывается похожие
24:10по действию на экстренную контрацепцию перекроет альная таблетка которую надо
24:17принимать только в том случае если уже произошел сексуальный контакт то же самое можно сказать и о вагинальном
24:23кольце но синтетическим и эстрогеном не с синтетическим с натуральным идентичным
24:29человеческому гормоном это может быть более безопасным вариантом для женщин с повышенным риском тромбообразования чем
24:35многие другие существующие гормональные противозачаточные средства специалисты утверждают что внимание
24:43разработчиков направлено на улучшение существующей гормональной контрацепции в первую очередь потому что в этой области
24:48все более менее понятно разработка абсолютно но в средств столкнется с долгим и дорогим путём
24:55выхода на рынок однако с тех пор как появились противозачаточные таблетки научный прогресс ушел уже далеко и мог
25:01бы дать гораздо больше в стратегиях контрацепции на пути к современному планированию семьи благодаря успехам в
25:09динамике выявили множество белков и генов участвующих в процессе размножения они могут послужить мишенями для
25:16предотвращения зачатия как со стороны женщин так и со стороны мужчин такие препараты потенциально могут действовать
25:22более точно сид карвер рассказывать что ее группы исследует
25:27молекулу которая воздействуя на определённый белок нарушает формировании сперматозоидов так что они не могут
25:33оплодотворить яйцеклетку другая команда ученых протестировала на
25:39нечеловеческих обезьянах смесь веществ которые связываются с разными белками и блокирует движение сперматозоидов по
25:46словам блайт существует как минимум 1000 разных мишеней и использованием
25:52механизмов торможения овуляции открывают очень привлекательные возможности но сейчас эта область находится в начальной
25:58стадии исследования ни одно из этих веществ еще не прошло критических
26:04токсикологических испытаний доклинических токсикологических испытаний и не допущены к тестированию
26:10на человеке сид карвер говорит мы ожидаем что они будут более безопасны
26:15поскольку блокирует один определённый белок а никак не действует в других клетках тела но любая такая молекула
26:21может иметь другой пока неизвестный нам эффект благодаря виновному подходу
26:26принципы точной медицина однажды будут применимы и предназначение
26:32противозачаточных средств сильное различие побочных эффектов от контрацепции у разных людей может
26:38объясняться генетическими особенностями и генетическое тестирование поможет подобрать лучший способ предохранения
26:43для каждой конкретной женщины например даже сейчас когда такое тестирование еще не вошло в обычную
26:50практику врачи уже используют его для выявления специфических мутаций которые сильно повышают риск фирма
26:56тромбообразования при приеме противозачаточных средств основанных на эстрогене
27:01генетическими особенностями можно объяснить также это что никакое противозачаточное средство не дает
27:08стопроцентной гарантии вот то-то же вы узнаете про нам на лбу гарри воровать у
27:13некоторых особей которые утверждают обратное вот не знаю сколько я читала
27:18литература нет ни одного стопроцентно лицензирована защищающего способа и
27:24возникает вопрос да рисков и потенциальные выгоды ну это личное дело
27:30каждого как с этим жить факт есть факт стопроцентной гарантией нет в
27:36исследовании опубликованном на сайте журнала об стыд weeks and
27:42кино abstract xn гинекологи в марте было показано что примерно у пяти процентов
27:48женщин есть мутация приводящие к повышенной выработки фермент разрушающего гормоны что снижает
27:55эффективность предохранения раньше таких женщин забеременев ших во время приема
28:00противозачаточных таблеток обвиняли в том что они неисправны принимали препараты
28:05технологический прогресс может повысить точность и одного из старейших методов контрацепции основанного на
28:11распознавании фертильного периода оплодотворить яйцеклетку возможно только
28:16если половой контакт был в период между пятью днями до овуляции двумя днями после а кто-то говорили одним днем после
28:23это связано с продолжительностью жизни сперматозоида и яйцеклетки в женском организме цель методов основанных на
28:30определение фертильного периода предсказать а затем проверить сроки наступления овуляции
28:35многие подходы основаны на определении таких физических признаков гормональных сдвигов как изменения в
28:42выделениях из шейки матки и скачки температуры тела если все сделано правильно и эффективность этого метода
28:48составляет от 95 до 99 процентов среди прочих способов предохранения в
28:54последние годы популярность растёт только у о к д д и определение фертильного периода в период с 2008 по
29:022014 год число женщин использующих определений фертильного периода увеличилось в два раза и сейчас
29:08составляет прицела 2 десятых процента на потому что начали включать мозги не понимать что это сама ibiza в плане для
29:15здоровья для женского по поводу того что если эффективность 95 99 это на самом деле спорно в других источниках я читала
29:22совершенно другие цифры поэтому здесь как то вот так но факт в том что
29:27безопасно здоровье до рост интереса отчасти связан с разнообразием
29:33приложений для отслеживания овуляции менструальных циклов некоторые из них просто позволяют отмечать прошедшие
29:39циклы а в других работают прогностические алгоритмы на
29:46искусственный интеллект нам в помощь директор института репродуктивного здоровья в медицинском центре джордж
29:52томского университета виктория jennings объясняет в этих приложениях происходит
29:58машинное обучение которое позволяет подстроиться под периодичность цикла в конкретной женщины jennings сомневается
30:04что приложение более эффективны чем старомодное слежение за циклом с помощью карандаша и бумаги но зато какие кажется
30:12их так просто использовать что люди с большей вероятностью не допустит ошибки
30:18пока строгие испытания на эффективность прошли не многие приложения jennings с коллегами недавно завершила
30:25первое исследование такого рода программы dot результат был опубликован в марте на сайте журнала european
30:32journal of концерт contraception and free + дегтев холсте ученые обнаружили
30:38что вероятность ошибки при самом аккуратном использовании составляет 1 процент про типичных пяти процентах вот
30:45так вот ну да приложение это все-таки попроще чем гормональная спираль но даже
30:51про использование специальных приложений метод контрацепции с выявлением фертильного периода далек от концепции
30:58поставь и забудь на менструальный цикл влияют такие разнообразные факторы как стресс недосып болезни поэтому алгоритм
31:06не позволяет точно предсказать день овуляции используя только данные прошлых циклов здесь могут быть полезно научное
31:13открытие современные домашний анализа мочи позволяют предсказать овуляцию в максимум за два дня но если пара
31:19пытается избежать беременности они зачать то этот метод не поможет jennings говорит я бы хотела увидеть такой гормон
31:26альный тест который точно бы предсказывал овуляцию достаточно заблаговременно чтобы люди могли воспользоваться доступными для них
31:33противозачаточным способом это дало бы те же результаты что и определение фертильного периода но меньшими усилиями
31:40безусловно один из способов облегчить бремя контрацепции для женщины это частично переложить его на мужчину
31:47гормональные мужские противозачаточные средства продвинулись гораздо сильнее чем негормональные для обоих полов блайт
31:54рассказывает у нас есть множество небольших исследований которые показывают что эти средства работают так
32:00же как и женские в конце прошлого года началась вторая фаза клинического испытания безопасности и эффективности
32:05мужского противозачаточного геля разработанного советом по проблемам
32:10народонаселения национальным институтом детского здоровья развития человека в испытания принимают участие четыреста
32:17двадцать пар одно из препятствий на пути к созданию мужских противозачаточных средств не определенная схема
32:24регистрации препарата когда я в день определяет безопасность женского контрацептива она сравнивает риски для
32:30здоровья вероятность беременности подсчитывается отношения риск польза однако блайт уверена что когда дело
32:36доходит до мужских контрацептивов перед управлением встает неразрешимая задача одобрить препарат для человека с
32:43нулевыми рисками беременности кроме того надо убедить фармакологическую промышленные существовании большого
32:48спроса согласно опросу 2005 года 55 процентов мужчин из 9 стран согласно использовать
32:55мужские гормональные контрацептивы пока для них доступны только презервативы и вазэктомии недавно исследование рынка
33:03проведенные в рамках программы по мужской контрацепции показали что в сша таким способом интересуется по меньшей
33:10мере четыре мужчины из 10 при этом они сообщили что не готовы принять побочные
33:15эффекты частности такие как депрессии снижения либидо и окне
33:21исследователи признают что мужское противозачаточное средство должно отвечать более высоким стандартам
33:27женской пластики буду знак смешному американском журнале поэтому читать легко уж таких женщин польза это
33:34предотвращение беременность со столь высока что ради этого они могут милица с тошнотой перепадами настроения тяжелыми
33:42месячными и тины другие компромиссом но а мужчины не обязательно говорит виктор
33:47vr которая участвовала в создании международного консорциума мужской контрацепции
33:52если уж и они прилагают усилия чтобы взвалить на себя ношу обеспечения контрацепции то они должны быть
33:58абсолютно уверены что не будет никаких побочных эффектов а и бедняжке ой-ой-ой женской контрацепции тоже должны
34:05применяться эти высокие стандарты что логично планирование семьи требует в целом более сложного анализа рисков и
34:12польза чем другие медицинские процедуры люди готовы принимать серьезные побочные эффекты в обмен на избавления от
34:18какого-нибудь смертельного заболевания но противозачаточные препараты предназначены не для лечения от болезни
34:24а те кто их использует обычно молоды и здоровы говорит сид кур в отсутствие побочных эффектов должно быть
34:31нормой не все разделяют стремление к инновациям в области контрацепции многие
34:36инвесторы считают что для уменьшения числа незапланированных беременностей надо просто обеспечить женщин
34:42существующими противозачаточными средствами однако люди отказываются от контрацепции
34:48или пользуются ею непоследовательны внизу недовольстве имеющимися способами
34:55безопасности увеличения доступности хотя и важны не должны вытеснят стремление к
35:00лучшему контролю над рождаемостью созданию разнообразных средств которые отвечают нужным как женщин так и мужчин
35:06в разные периоды их репродуктивной активности ситро qr говорит подростки могут не
35:12захотеть использовать тоже средства что я взрослая женщина в перерывах между беременностями или женщина которая уже
35:18больше не хочет рожать точно также многим женщинам со стоящим стабильных отношениях мужские контрацептивы могут
35:24сильно облегчить жизнь но для других более важно сохранить собственный контроль над этим процессом будем
35:31надеяться что исследователи инвестора разработают способы предотвращения беременности для разных потребителей
35:36наиболее точно подходящий к физиологическим особенностям каждого конкретного человека не о самом деле
35:42нравится как они ставят вопрос по предотвращению беременности то есть вот это действительно было было бы грамотно
35:48если бы это было возможно на сто процентов персонализированный подход важен для женщин которые при выборе из нынешних
35:55вариантов должны жертвовать благополучием его году эффективности поиск такого противозачаточного средства
36:01которая идеально подходило бы чему-либо организму образу жизни или приоритетом
36:06сложная задача которое нельзя сравнивать поставил и забыл при запекании курица в духовке
36:12ну вот такая вот статья есть над чем поразмышлять есть над чем подумать и на
36:18самом деле я вас к этому и призывают то есть внимательно обдумать все еще раз
36:24главное заронить своей голове мысль о том что
36:29современный мир современный медицинский мирах не настолько идеальные не настолько все изучено и еще очень много
36:36белых пятен и что нужно заботиться о себе самостоятельно и что даже если врачи преподносит что-либо как панацею
36:42то как вы понимаете это может быть далеко не так вот и все то есть ответственность за свое здоровье лежит
36:49только на нас и большим знаком ну и на сегодня это всё увидимся через недельку
36:55есть спасибо всем всем пока
Русский (создано автоматически)